База знаний ветеринарной клиники "Доктор Тома"

Кардиология кошек: от и до

Лечение
Регулярные ветеринарные осмотры — это важный шаг в поддержании здоровья сердца вашего питомца.

Все кошки могут быть подвержены риску сердечных заболеваний, и в некоторых случаях признаки могут быть очевидны, а в других — серьёзное заболевание может оставаться скрытым в течение многих лет. Оно может проявиться внезапно, что может привести к летальному исходу.

Владельцы кошек могут сделать многое, чтобы обеспечить здоровье своего питомца. Рекомендуется проводить тщательный медицинский осмотр кошки не реже одного раза в год до достижения ею 8-летнего возраста, а затем — дважды в год. Во время осмотра ветеринар будет внимательно слушать сердце вашего питомца с помощью стетоскопа. Хотя этот метод не может обнаружить все сердечные заболевания у кошек, он является наиболее экономически эффективным подходом к диагностике у здоровых животных.

Как работает сердце кошки

Сердце кошки похоже на человеческое: оно состоит из мышц и расположено в центре грудной клетки. У кошки четыре камеры сердца: два верхних отдела, называемых предсердиями, и два нижних — желудочки. Предсердия собирают кровь, а желудочки перекачивают её из сердца.

Сердце кошки делится на правую и левую стороны, каждая из которых имеет своё предсердие и желудочек. Вот как работает кошачье сердце:

  1. Вены переносят истощённую кровь из тела в правое предсердие.
  2. Кровь остаётся в правом предсердии, пока не перекачается в правый желудочек.
  3. Правый желудочек перекачивает кровь в лёгкие, где она насыщается свежим кислородом.
  4. Затем кровь течёт из лёгких обратно в сердце через левый желудочек.
  5. Самая большая мышца сердца, расположенная в левом желудочке, перекачивает свеженасыщенную кислородом кровь ко всем органам и частям тела кошки.
  6. После того как кровь проциркулирует и станет истощённой, вены переносят её обратно к сердцу через правое предсердие, чтобы процесс начался заново.

Что вызывает сердечные заболевания у кошек?

Болезнь сердца — это состояние, при котором сердце функционирует неправильно. По данным статистики, сердечные заболевания у кошек встречаются у одной из десяти кошек по всему миру. Большинство сердечных заболеваний у кошек приобретаются в течение жизни, но некоторые присутствуют с рождения.

Сердечные заболевания у кошек могут быть врождёнными или приобретёнными.

Врождённые дефекты

Врождённые заболевания сердца присутствуют у кошки с рождения и могут быть унаследованы от родителей. Они встречаются относительно редко и составляют примерно 1-2% всех котят. Наиболее распространёнными врождёнными нарушениями являются пороки развития сердечного клапана и отверстия в перегородке (стенке, отделяющей правую и левую желудочковые камеры). Оба типа врождённых пороков сердца вызывают аномальное течение крови через дефект. Нарушение кровотока приводит к аномальной вибрации или шуму в сердце кошки.

Лекарства могут помочь некоторым котятам с лёгкими врождёнными дефектами прожить долгую и счастливую жизнь, но прогноз для котят с серьёзными врождёнными пороками в настоящее время неблагоприятный. Хирургическое лечение в таких случаях, как правило, невозможно.

Приобретённые заболевания сердца у кошек

Заболевания сердца у кошек среднего и старшего возраста часто связаны с износом сердечных структур. Однако они также могут быть вызваны миокардитом — воспалением сердечной мышцы, инфарктом миокарда — гибелью тканей сердечной мышцы из-за тромба, и «неклассифицированными» кардиомиопатиями, которые включают в себя различные состояния.

Хотя иногда кардиомиопатия встречается и у котят, это заболевание почти всегда является приобретённым и наиболее распространено среди взрослых кошек. Кардиомиопатии составляют около 2/3 всех заболеваний сердца у кошек.

Симптомы сердечных заболеваний у кошек

Владельцы кошек должны знать о нескольких симптомах, которые могут указывать на проблемы с сердцем у их питомцев:

  • Лень, слабость или апатия.
  • Затруднения при выполнении физических упражнений или при вставании.
  • Одышка или затруднённое дыхание, возможно, сопровождающиеся скоплением жидкости в лёгких и груди.
  • Внезапный паралич задних лап.
  • Учащённое дыхание в состоянии покоя.
  • Обморок или коллапс.
  • Хронический кашель.
  • Постоянное увеличение частоты сердечных сокращений.
  • Возможное наличие сердечных шумов.

Эти симптомы могут быть признаками различных заболеваний, а не только проблем с сердцем у кошек. Если вы заметили хотя бы один из этих симптомов, рекомендуется немедленно обратиться к нашим ветеринарам для консультации.

Что такое шум в сердце?

Шум в сердце - это ненормальный звук, слышимый с помощью стетоскопа (аукультированного) во время цикла сердечного ритма.

Шум в сердце может присутствовать при рождении (врожденный) или развиваться позже в жизни. Шум в сердце не является болезнью, но шум в сердце может указывать на основную проблему с сердцем. У некоторых кошек будут сердечные заболевания без шума сердца. Кроме того, шум в сердце может быть безвредным (невинным). Нет никакого лечения, чтобы вылечить шум в сердце кошки. Эхокардиограмма (ультразвук сердца) - это лучший способ определить, насколько важен шум сердца кошки и как он повлияет на их жизнь.

Что такое кардиомиопатия?

Кардиомиопатия — это заболевание сердечной мышцы. Она может быть вызвана структурными аномалиями в одной или обеих желудочковых камерах сердца. Поражённая камера (камеры) становится утолщённой, расширенной или рубцовой. Чаще всего поражается левый желудочек, но иногда может быть затронута и правая камера. В целом, сердечная мышца становится либо слишком толстой, либо слишком тонкой. В обоих случаях аномалия приводит к нарушению работы систем сбора и откачивания крови в сердце.

Неисправное сердце может вызвать застойную сердечную недостаточность, которая приводит к дыхательным расстройствам, аритмиям, образованию тромбов и, в некоторых случаях, внезапной смерти.

Большинство случаев кардиомиопатии у кошек имеют генетическую природу или неизвестное происхождение. Однако некоторые случаи являются вторичными заболеваниями, причины которых можно точно определить, например, гипертиреоз или высокое кровяное давление.

Кошки любого возраста, даже котята, могут быть восприимчивы к той или иной форме кардиомиопатии, хотя большинство пациентов — это взрослые самцы среднего возраста. Среди всех пород кошек мейн-куны и рэгдоллы статистически более подверженными риску.

Существует три основных типа кардиомиопатии у кошек

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП)

Это наиболее распространённый тип кардиомиопатии, который диагностируется в 85–90% случаев. Причина ГКМП неизвестна, но считается, что её возникновение связано с наследственностью. Некоторые породы кошек, такие как мейн-кун и рагдолл, предрасположены к этому заболеванию. У других пород роль генетики не была окончательно определена, хотя у американских короткошёрстных и персидских кошек также были выявлены определённые генетические мутации.

Кошки среднего возраста чаще всего подвержены ГКМП. Утолщение сердечной мышцы может развиться вторично по отношению к другим расстройствам, например, гипертиреозу (повышенный уровень гормона щитовидной железы), системной гипертензии (повышенное кровяное давление) и стенозу аорты.

Характеризуется утолщением мышечной ткани левого желудочка. Это утолщение приводит к плохой функции сердца и затруднению кровотока. В результате верхние камеры сердца увеличиваются, и сердце не может полностью расслабиться и наполниться кровью.

Конечным результатом может быть повышенное давление жидкости в лёгких и одышка. Кроме того, в левом предсердии могут образовываться сгустки крови, которые могут перемещаться по кровотоку и оседать в артерии задних ног. Это может вызвать внезапное начало хромоты или паралича и сильную боль.

Рестриктивная кардиомиопатия кошек (РКМП)

Это второй по распространённости тип кардиомиопатии у кошек, на который приходится около 10% всех первичных заболеваний сердечной мышцы. Болезнь возникает из-за избыточного накопления рубцовой ткани на внутренней оболочке и мышце желудочков, что мешает сердцу полностью расслабляться и не даёт ему заполняться и опорожняться в полной мере при каждом сокращении.

Чаще всего это заболевание поражает пожилых кошек. Также оно характеризуется значительным увеличением размеров предсердий и снижением сердечного выброса и эффективности перекачки крови.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП)

Это относительно редкий тип кардиомиопатии, который встречается у 1–2% кошек с первичной кардиомиопатией. Кошки с дефицитом аминокислоты таурин более подвержены этому заболеванию.

В этом состоянии сердце увеличивается в размерах, сердечная мышца истончается и ослабевает. Левый желудочек становится увеличенным и плохо сокращается. Из-за этого желудочки плохо перекачивают кровь.

Диагностика гипертрофической кардиомиопатии у кошек

Диагностика гипертрофической кардиомиопатии у кошек начинается с проведения кардиологического обследования. Это один из самых эффективных методов выявления сердечных заболеваний у наших пациентов.

Во время кардиологического обследования мы следуем тщательному протоколу, чтобы определить наличие и степень развития гипертрофической кардиомиопатии. Обследование может включать в себя различные процедуры:

  • Физический осмотр Мы слушаем сердце и лёгкие вашей кошки с помощью стетоскопа, чтобы выявить аномальные звуки.
  • Измерение кровяного давления. Мы проводим стандартный неинвазивный тест для мониторинга систолического и диастолического давления.
  • Электрокардиограмма (ЭКГ). Мы измеряем электрическую активность сердца, чтобы диагностировать шум в сердце и другие состояния.
  • Рентген. Мы можем увидеть общий размер сердца, его положение в груди и общее состояние лёгких.
  • Анализ крови. Мы проводим полную химию крови, чтобы оценить общее состояние здоровья пациента. Также мы можем определить уровень гормона щитовидной железы в кровотоке. Это полезно при оценке гипертрофической кардиомиопатии, потому что гиперактивная щитовидная железа может быть причиной сердечных заболеваний.
  • Ультразвук. Мы просматриваем и измеряем камеру сердца, клапаны, мышцы и основные сердечные сосуды вашей кошки с помощью звуковых волн. В некоторых случаях может потребоваться седация.

Лечение гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП) у кошек

В настоящее время не существует лекарства от гипертрофической кардиомиопатии у кошек, так как изменения размера и структуры сердечной мышцы являются необратимыми. Чем дольше не лечить ГКМП, тем более серьёзными становятся изменения. Однако в некоторых случаях, когда болезнь сердца вторична по отношению к излечимому заболеванию, например, гипертиреозу, симптомы могут быть облегчены после коррекции основного состояния.

К счастью, ваш ветеринар может назначить несколько различных типов лекарств, которые помогают снизить риск застойной сердечной недостаточности у кошек в результате ГКМП. В некоторых случаях эти лекарства могут помочь:

  • расслабить сердечную мышцу;
  • замедлить частоту сердечных сокращений;
  • уменьшить нагрузку на сердце.

Эти изменения дают сердцу больше времени для наполнения и опорожнения, тем самым снижая вероятность повреждения и отказа. Поскольку сердечные препараты изменяют функцию сердца, важно строго следовать рекомендациям вашего ветеринара по дозировке и частоте введения.

Владельцы кошек с ГКМП должны следить за своими питомцами и замечать любые изменения в их состоянии, даже если они кажутся незначительными. Это включает в себя обучение тому, как контролировать частоту дыхания и другие жизненно важные показатели в домашних условиях. Также важно приходить на осмотр с любыми изменениями в здоровье или поведении вашей кошки и следить за всеми повторными встречами для достижения наилучшего результата.

Осложнения, связанные с ГКМП

У многих кошек с диагнозом гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) в конечном итоге появляются признаки застойной сердечной недостаточности. Кроме того, кошки с ГКМП подвержены риску развития тромбов. Эти тромбы могут оторваться от сердца и в конечном итоге застрять в кровеносном сосуде, который стал слишком узким. Это состояние называется тромбоэмболией.

Одной из наиболее распространённых областей, где это может произойти, является область задней четверти, где аорта разделяется перед входом в каждую заднюю ногу кошки. Если это произойдёт, это может привести к параличу и сильной боли. На самом деле, паралич и боль являются очень распространёнными причинами, по которым многие владельцы изначально приносят свою кошку к ветеринару. Однако они могут ошибочно полагать, что это сломанная нога или хромота, а на самом деле это может быть гипертрофическая кардиомиопатия у кошек.

Из-за характера того, как сгустки крови фрагментированы и разбросаны по всему телу, кошки, которые однажды испытывают свёртывание крови, подвергаются значительно повышенному риску развития ещё одного сгустка в течение следующих недель или месяцев. Из-за мрачного прогноза для кошек, перенёсших тромбоэмболическое событие, некоторые владельцы выбирают эвтаназию.

Прогноз для кошек с гипертрофической кардиомиопатией

К сожалению, гипертрофическая кардиомиопатия у кошек неизлечима. Однако старая поговорка «лучше предупредить болезнь, чем лечить её» остаётся актуальной для кошек с сердечными заболеваниями.

ГКМП может развиваться быстро или медленно, иногда в течение многих лет. У некоторых кошек заболевание может оставаться незамеченным до поздних стадий, и время между постановкой диагноза и смертью может составлять всего несколько недель или месяцев.

У некоторых кошек ГКМП может оставаться лёгкой формой заболевания и никогда не прогрессировать до более серьёзных стадий. В то же время у других кошек болезнь может быстро перейти к более тяжёлым формам, несмотря на медицинское вмешательство.

Из-за этих различий в развитии заболевания крайне важны как профилактика, так и последующий уход за кошками с сердечными заболеваниями и застойной сердечной недостаточностью.

Стадии сердечных заболеваний у кошек

Ветеринары используют различные стадии сердечных заболеваний и застойной сердечной недостаточности у кошек для определения тяжести состояния.

  • Бессимптомно: у кошек обнаруживаются сердечные заболевания, но они не проявляют никаких внешних признаков. Кроме того, могут быть выявлены шум в сердце или аритмия.
  • От лёгкой до умеренной сердечной недостаточности: значительные клинические признаки застойной сердечной недостаточности наблюдаются как в состоянии покоя, так и во время активности.
  • Продвинутая сердечная недостаточность: критические клинические признаки очевидны, включая дыхательный стресс, асцит (скопление жидкости в полости тела) и глубокую непереносимость физических нагрузок. С каждым этапом прогноз будет ухудшаться, а потребность в агрессивном лечении — увеличиваться.

Планирование кардиологических тестов для вашей кошки

Если вы подозреваете, что ваша кошка может подвергаться риску или страдать от сердечных заболеваний, пожалуйста, немедленно свяжитесь с нами, чтобы назначить встречу сегодня.