База знаний ветеринарной клиники "Доктор Тома"

Нехватка ферментов у питомца: Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (ЭНПЖ) у собак и кошек

Лечение
Заметили, что ваш пес или кот ест за троих, но при этом худеет как скелет? А стул стал объемным, жидким и очень зловонным? Это могут быть тревожные признаки экзокринной недостаточности поджелудочной железы (ЭНПЖ). Не пугайтесь сложного названия! Мы объясним, что это, почему возникает и как помочь вашему любимцу жить полноценной жизнью.

Что такое ЭНПЖ и почему она появляется?

Поджелудочная железа выполняет две главные роли:

  • Эндокринная: Контролирует сахар в крови (инсулин).
  • Экзокринная: Вырабатывает пищеварительные ферменты, которые расщепляют белки, жиры и углеводы в кишечнике.

ЭНПЖ — это состояние, когда поджелудочная железа не производит достаточно этих самых пищеварительных ферментов. Пища не переваривается должным образом, и организм не получает питательные вещества, даже если животное ест много.

Почему это происходит? Основные причины:

У Собак:

  • Атрофия ацинарных клеток (ААК): Самая частая причина, особенно у молодых немецких овчарок, колли, евразийцев. Иммунная система по ошибке разрушает клетки, производящие ферменты. Часто имеет наследственный компонент.
  • Хронический панкреатит: Длительное воспаление постепенно разрушает ткань поджелудочной железы. Чаще у собак среднего и старшего возраста любых пород.
  • Опухоли: Редко, но опухоль в поджелудочной железе или рядом может блокировать проток, по которому ферменты поступают в кишечник.

У Кошек:

  • Хронический панкреатит: Это главная причина ЭНПЖ у кошек.
  • Опухоли: Также возможны.
  • ААК: У кошек встречается крайне редко.
Экспертный нюанс: Поджелудочная железа обладает огромным запасом прочности! Клинические признаки (похудение, понос) появляются только тогда, когда разрушено более 90% ее экзокринной ткани.

Как заподозрить ЭНПЖ у своего питомца? Тревожные симптомы:

«Волчий аппетит» (Полифагия): Животное постоянно голодно, ест очень много, но…
Потеря веса: Несмотря на огромный аппетит, питомец худеет, может стать истощенным.
Изменения стула:
  • Очень объемный: Намного больше обычного.
  • Жидкий или кашицеобразный: Часто по консистенции напоминает «коровью лепешку».
  • Светлый (бледно-желтый или сероватый).
  • Неприятно зловонный.
  • Может содержать непереваренную пищу.
  • Иногда видна жирность (стеаторея).
У кошек из-за жирного стула шерсть вокруг хвоста и ануса может стать сальной и слипшейся.
Тусклая шерсть, общее недомогание.
Реже: Рвота, временный отказ от еды (обычно связано с другими сопутствующими проблемами).

Важно! У некоторых животных (особенно собак с ранней стадией ААК) симптомы могут быть слабо выражены или проявляться периодически. Не списывайте похудение и плохой стул на «глистов» без проверки!

Как ветеринар точно поставит диагноз ЭНПЖ?

Диагностика ЭНПЖ достаточно точна и основана на одном ключевом анализе крови:
Анализ крови на TLI (Трипсин-подобная иммунореактивность):
Это «золотой стандарт» диагностики ЭНПЖ.

Как это работает: При ЭНПЖ железа не производит ферменты, включая трипсиноген. Поэтому его уровень в крови падает.

Диагностические пороги:
Собаки: TLI ≤ 2.5 мкг/л — диагноз ЭНПЖ.
Кошки: TLI ≤ 8.0 мкг/л — диагноз ЭНПЖ.

Преимущества: Очень специфичен для ЭНПЖ, не требует голодной диеты перед анализом.
Важно: Нормальный TLI надежно исключает ЭНПЖ как причину симптомов. Низкий TLI подтверждает ЭНПЖ.

Дополнительные важные анализы:

  • УЗИ брюшной полости: Помогает оценить размер и структуру поджелудочной железы (атрофия, признаки хронического воспаления), исключить опухоли или другие причины симптомов.
  • Анализ на Кобаламин (Витамин B12) и Фолат (Витамин B9): Крайне важен! У >80% собак и почти у всех кошек с ЭНПЖ развивается дефицит кобаламина, который сам по себе ухудшает состояние кишечника и мешает лечению. Его обязательно нужно восполнять. Уровень фолата также информативен о состоянии тонкого кишечника.
  • Анализ кала на эластазу (реже): Может показать недостаток ферментов, но менее надежен, чем TLI. У собак с обычными кишечными проблемами результат может быть ложно низким.
Экспертный нюанс: У некоторых немецких овчарок анализ TLI может показать очень низкие значения, но симптомы ЭНПЖ отсутствуют или слабо выражены («субклиническая» форма). Это не отменяет диагноза, но требует наблюдения.

Лечение ЭНПЖ: Ферменты и не только!

Хорошая новость: ЭНПЖ успешно лечится! Но лечение пожизненное и требует дисциплины от владельца.

Заместительная ферментная терапия — ОСНОВА ЛЕЧЕНИЯ:
Что это? Порошок или гранулы, содержащие экстракт ферментов поджелудочной железы свиней (или других животных).
Форма: Порошок/Гранулы без кишечнорастворимой оболочки — эффективнеетаблеток и капсул! Оболочка мешает ферментам вовремя начать работу.
Как давать? Смешивать с кормом в начале каждого приема пищи!
Дозировка (стартовая):
Собаки: Обычно 1 чайная ложка порошка на 10 кг веса собаки с каждымкормлением.
Кошки: Обычно 1 чайная ложка порошка с каждым кормлением.
Корректировка дозы: После стабилизации стула и набора веса дозу очень медленноснижают до минимально эффективной для вашего питомца. Внимание: Активность ферментов может отличаться в разных партиях!
Побочный эффект (редко): Кровоточивость десен при поедании корма. Решение: Слегка уменьшить дозу, добавить немного воды в корм с ферментами перед подачей (дать постоять 10-20 мин).
Альтернатива: Сырая свиная поджелудочная железа. 30-90 г свежей измельченной железы могут заменить 1 чайную ложку порошка. Можно замораживать порциями на несколько месяцев без потери эффективности.
Кобаламин (Витамин B12) — ОБЯЗАТЕЛЬНО!
Почему? Без него лечение ферментами может не дать полного эффекта. Дефицит B12 — главный фактор плохого прогноза при ЭНПЖ!

Как вводить? Инъекционно (уколы)! Таблетки/сиропы обычно неэффективны, так как проблема именно во всасывании. Схему инъекций (обычно раз в неделю несколько недель, потом реже) назначит ветеринар на основе анализов. Контроль уровня B12 в крови обязателен!

Диета: Что можно и нельзя?

Не нужна строгая диета с очень низким жиром! Это может ухудшить всасывание жирорастворимых витаминов (A, D, E, K) и незаменимых жирных кислот.

Выбирайте качественный, легкоусвояемый корм (коммерческий или домашний рацион, разработанный ветдиетологом).

Избегайте избытка клетчатки! Особенно нерастворимой (много отрубей, целлюлозы). Она может «связывать» ферменты и мешать их работе. Можно умеренно: Легкоферментируемая клетчатка (пектин, FOS — фруктоолигосахариды, мякоть свеклы).

Дополнительная терапия (если основное лечение не помогает полностью):

  • Антибиотики (краткий курс): У многих животных с ЭНПЖ развивается избыточный бактериальный рост в тонком кишечнике (дисбактериоз). Препараты типа тилозина могут помочь.
  • Ингибиторы протонной помпы (ИПП): Иногда назначаются (например, омепразол) для снижения кислотности в желудке, теоретически защищая ферменты.
  • Лечение сопутствующих заболеваний: Часто ЭНПЖ сочетается с хроническим панкреатитом, воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) или сахарным диабетом (особенно если причина — хронический панкреатит). Их нужно лечить параллельно!
  • Витамин К (кошкам): У некоторых кошек с ЭНПЖ возможен дефицит, ведущий к проблемам со свертываемостью крови. Требует контроля и коррекции.

Прогноз: Жизнь продолжается!

Хороший при правильном лечении! Хотя разрушенная ткань поджелудочной железы не восстанавливается, заместительная терапия очень эффективна.

Большинство питомцев быстро набирают вес, их стул нормализуется, и они живут полноценной, активной жизнью обычной продолжительности.

У 10-20% собак (особенно немецких овчарок) лечение может быть сложнее из-за сопутствующих проблем с кишечником (ВЗК, тяжелый дисбактериоз), требующих дополнительной терапии.

Ключ к успеху: Строгое соблюдение рекомендаций по ферментам и инъекциям B12, регулярный контроль у ветеринара (включая анализы на B12).

Главное для владельца:

  • Знайте симптомы! Оголодавший «обжора» + огромный жидкий зловонный стул = срочно к ветеринару!
  • Настаивайте на правильном анализе: Диагноз ЭНПЖ ставится только по анализу крови TLI! Не тратьте время и деньги на ненадежные тесты кала на эластазу как основной метод.
  • Не экономьте на ферментах: Покупайте качественный порошок/гранулы без оболочки. Это основа лечения.
  • Не забывайте про витамин B12! Инъекции кобаламина — не прихоть, а необходимость для успеха лечения.
  • Будьте терпеливы и последовательны: Подбор точной дозы ферментов может занять время. Лечение — пожизненное.
  • Регулярный контроль: Посещайте ветеринара для оценки веса, состояния и контроля уровня кобаламина.
ЭНПЖ — не приговор! С современными возможностями диагностики и лечения ваш питомец с этим диагнозом может радовать вас долгие годы. Главное — вовремя распознать проблему и строго следовать назначениям ветеринара.