Атопический дерматит у собак - диагностика, лечение, поддержка

Зуд, покраснение кожи, постоянное беспокойство — если ваша собака страдает от этих симптомов, возможно, у нее атопический дерматит (АД). Это одно из самых распространенных кожных заболеваний у собак, которым, по статистике, страдает примерно каждая десятая собака. У некоторых пород, таких как вест-хайленд-уайт-терьер, французский бульдог или шарпей, риск превышает 30%. Как ветеринарный дерматолог, я расскажу, что важно знать владельцам.

Что это за болезнь и почему возникает?

Атопический дерматит — хроническое аллергическое воспаление кожи. Оно связано с генетической предрасположенностью и проявляется в двух основных формах:

1. Аллергическая реакция (80% случаев): Иммунная система слишком остро реагирует на обычные вещества в окружающей среде: пылевых клещей, пыльцу, плесень, эпителий других животных. Организм вырабатывает антитела (IgE), которые запускают воспаление и сильный зуд.

2. Дефект кожного барьера (20% случаев, "атопический-подобный дерматит"): Кожа не выполняет свою защитную функцию из-за нарушений в структуре (недостаток липидов, белка филаггрина). Это позволяет аллергенам легче проникать внутрь, вызывая реакцию.

Почему это хроническая проблема? Генетику не изменить. Поэтому цель лечения — не "вылечить", а контролировать симптомы и обеспечивать собаке комфортную жизнь.

Как распознать атопический дерматит?

Основные симптомы:

Интенсивный зуд: Собака постоянно чешется, лижет или грызет лапы, живот, пах, морду. Зуд часто появляется ДО видимых поражений.
Характерные места поражений: Морда (особенно вокруг глаз и губ), уши (часто двусторонний отит), подмышки, пах, живот, лапы (межпальцевые пространства), сгибы суставов.
Изменения кожи: Покраснение (эритема), сыпь (папулы), шелушение, сухость, потемнение кожи (гиперпигментация), утолщение и огрубение кожи (лихенификация) из-за хронического расчесывания.
Вторичные инфекции: Бактериальные (чаще стафилококк) или грибковые (особенно Malassezia) на фоне поврежденной кожи. Проявляются мокнутием, гнойничками, неприятным запахом.

Группы риска

Возраст: 75% случаев проявляются в возрасте от 1 до 3 лет.
Породы: Вест-хайленд-уайт-терьер, французский бульдог, шарпей, боксер, сеттеры, далматин, немецкая овчарка, лабрадор ретривер. Список может немного варьироваться в разных регионах.
Течение: У большинства собак симптомы проявляются круглый год. У менее 25% — сезонно (чаще весна/лето).

Как ставится диагноз?

Диагноз АД — клинический . Это означает, что ветеринарный врач ставит его на основании:
1. Характерных симптомов и истории болезни (возраст начала, порода, места зуда, сезонность).
2. Исключения других причин зуда:

Паразиты: Чесотка (саркоптоз), демодекоз, блохи (и аллергия на их слюну). Обязательна надежная обработка от эктопаразитов!
Пиодермия/Дрожжевой дерматит: Бактериальные или грибковые (Malassezia) инфекции кожи.
Пищевая аллергия/непереносимость: Требует проведения исключающей (элиминационной) диеты .

Исключающая диета — ключевой этап диагностики:

1. Собака переводится на специальный рацион строго на 8 недель . Варианты:

Домашняя диета из одного нового источника белка (конина, кролик, коза) + один источник углеводов (картофель).
Готовый лечебный корм на основе гидролизованных белков (белки расщеплены на мелкие фрагменты, которые не распознаются иммунной системой как аллергены).

2. Никаких лакомств, остатков со стола, жевательных игрушек со вкусом! Только вода и назначенный корм.

3. Через 8 недель:

Если зуд и поражения значительно уменьшились (более чем на 50%) , проводится провокация : собаку снова кормят прежним рационом.
Если симптомы возвращаются в течение 2 недель — подтверждается пищевая аллергия.
Если симптомы не возвращаются — пищевая аллергия исключается, и мы склоняемся к диагнозу АД.
Если улучшения нет после 8 недель — пищевая аллергия маловероятна как основная причина.

Только после тщательного исключения паразитов, инфекций и пищевой аллергии, при наличии характерной клинической картины, ставится диагноз "Атопический дерматит".

Как помочь собаке с атопическим дерматитом? Стратегия контроля

Лечение АД — пожизненное и многокомпонентное . Не существует одной "волшебной таблетки". План терапии разрабатывается индивидуально для каждой собаки с учетом:

Возраста и общего здоровья.
Тяжести и локализации зуда/поражений.
Наличия вторичных инфекций или отита.
Сезонности проявлений.

Три кита успешного контроля АД (БАЗОВАЯ ТЕРАПИЯ):

1. Безупречный контроль экто- и эндопаразитов:

Регулярная обработка от блох и клещей всех животных в доме эффективными препаратами (капли на холку, таблетки, ошейники) круглый год . Даже одна укусившая блоха может спровоцировать сильнейшее обострение!

2. Регулярные лечебные купания:

Частота: Обычно 1-3 раза в неделю (зависит от состояния кожи и шампуня).
Польза: Удаляет аллергены с поверхности кожи, борется с вторичными инфекциями (антибактериальные, противодрожжевые шампуни), увлажняет и восстанавливает липидный барьер (шампуни с керамидами, овсом), уменьшает зуд (успокаивающие шампуни).
Важно: Используйте ТОЛЬКО ветеринарные шампуни, рекомендованные врачом. Человеческие шампуни могут навредить!

3. Специальная диета для поддержки кожи:

Укрепление кожного барьера: Корма, обогащенные омега-3 (ЭПК/ДГК из рыбьего жира) и омега-6 (линолевая кислота) жирными кислотами, керамидами , антиоксидантами (витамин Е, С). Они улучшают структуру кожи, уменьшают потерю влаги и воспаление.
Снижение аллергенной нагрузки: Даже если пищевая аллергия исключена, гидролизованные диеты или диеты с новыми/редкими источниками белка (оленина, утка, кенгуру, насекомые) могут снизить общую напряженность иммунной системы.
Дополнительные компоненты: Иногда в корма добавляют экстракт оливы (сильный антиоксидант и противовоспалительный агент), алоэ вера (стимулирует регенерацию кожи), коллагеновые пептиды (улучшают заживление).

Специфическая терапия (назначается ВРАЧОМ!):

Лечение острого обострения ("вспышки"):

Быстрое снятие зуда и воспаления: Оклацитиниб (Apoquel® - таблетки), Локиветмаб (Cytopoint® - инъекция, блокирует "зудовый" белок IL-31), Кортикостероиды (преднизолон и др. - в таблетках или уколах, эффективны, но имеют побочные эффекты при длительном применении).
Борьба с вторичной инфекцией: Антибиотики (при пиодермии), противогрибковые препараты (при Malassezia), лечебные шампуни. Длится обычно 3-4 недели.
Долгосрочный контроль (предотвращение рецидивов):
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ): "Прививка от аллергии". После выявления конкретных аллергенов (кожные пробы или анализ крови на IgE) готовится индивидуальный раствор. Его вводят регулярно (инъекции или под язык), "приучая" иммунную систему не реагировать так бурно. Плюсы: Безопасна, воздействует на причину. Минусы: Требует времени (эффект через 6-12 мес.), эффективна примерно у 60% собак.
Оклацитиниб (Apoquel®): Применяется и для долгосрочного контроля. Хорошо переносится.
Циклоспорин (Atopica®): Иммуносупрессивный препарат. Требует контроля анализов крови, возможны побочные эффекты (рвота, диарея, гиперплазия десен). Обычно дозу со временем снижают.
Локиветмаб (Cytopoint®): Инъекция действует 4-8 недель. Очень безопасен. Подходит для длительного применения.
Кортикостероиды: Для длительного контроля не рекомендуются из-за серьезных побочных эффектов (диабет, проблемы с печенью/почками, истончение кожи).

Важно! Базовую терапию (обработка от паразитов, купания, диета) нельзя прекращать даже при хорошем ответе на специфическое лечение! Это основа для устойчивой ремиссии.

Роль питания: больше, чем просто еда

Диета — не просто способ исключить пищевую аллергию. Специально разработанные рационы для собак с АД играют активную роль в контроле болезни:

1. Восстановление кожного барьера:

Омега-6 (Линолевая кислота): Критически важна для формирования липидного "цемента" между клетками кожи. Ее дефицит обнаружен у атопичных собак. Корма, обогащенные маслами с высоким содержанием омега-6 (сафлоровое, подсолнечное), улучшают гидратацию и целостность барьера.
Керамиды/Сфинголипиды: Основные компоненты липидного барьера. Добавки могут способствовать его укреплению.
Алоэ Вера (перорально): Исследования показывают, что полисахариды алоэ стимулируют выработку липидов в коже, улучшая барьерную функцию.

2. Подавление воспаления и зуда:

Омега-3 (ЭПК/ДГК): Жирные кислоты из рыбьего жира обладают мощным противовоспалительным действием. Они конкурируют с провоспалительными веществами, вырабатываемыми в организме. Исследования показывают, что добавки омега-3 позволяют снизить дозу кортикостероидов у 20% собак с АД. Эффект развивается медленно (1-2 месяца).
Экстракт листьев оливы: Содержит олеуропеин и другие полифенолы. Обладает выраженным антиоксидантным (борется с повреждающими свободными радикалами при воспалении) и противовоспалительным действием. Также показал антимикробную активность, в т.ч. против стафилококка.

3. Снижение аллергенной нагрузки: Использование гидролизованных белков или новых источников белка минимизирует риск развития или усиления пищевой сенсибилизации на фоне АД.

Советы владельцу собаки с АД

1. Наберитесь терпения: Поиск оптимальной схемы контроля может занять время. Лечение пожизненное.
2. Строго следуйте назначениям: Не пропускайте обработки от паразитов, купания, прием препаратов. Даже небольшое отступление от плана может спровоцировать обострение.
3. Ведите дневник: Записывайте даты обработок, купаний, изменения в диете, прием препаратов, состояние кожи и уровень зуда у собаки. Это бесценная информация для врача на приемах.
4. Не занимайтесь самолечением: Не давайте собаке человеческие лекарства (особенно гормоны!) без назначения ветеринара. Это опасно!
5. Регулярные осмотры: Плановые визиты к ветеринару (дерматологу) необходимы для оценки эффективности лечения, коррекции схемы, контроля побочных эффектов препаратов и раннего выявления вторичных инфекций.
6. Обращайте внимание на уши: Отит — частый спутник АД. Регулярно осматривайте уши, при появлении покраснения, запаха, выделений — к врачу.

Атопический дерматит — серьезное, но управляемое заболевание. При своевременной диагностике, комплексном подходе к лечению, включающем обязательную базовую терапию и индивидуально подобранные врачом специфические методы, и вашем ответственном отношении, ваша собака может жить полноценной, комфортной жизнью, несмотря на этот диагноз. Если вы заметили признаки зуда или поражения кожи у своего питомца — не откладывайте визит к ветеринарному врачу. Чем раньше будет начат контроль, тем лучше долгосрочный прогноз.