Диабет у кошек: симптомы, варианты лечения, возможные осложнения и уход за больным питомцем

Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ, при котором организм не может правильно вырабатывать гормон инсулин или реагировать на него. Из-за этого уровень глюкозы в крови повышается, что может привести к различным проблемам со здоровьем.

Как и у людей, клетки кошачьего организма нуждаются в глюкозе для получения энергии. Однако, чтобы глюкоза попала в клетки, необходим инсулин – гормон, который вырабатывается поджелудочной железой. Инсулин помогает глюкозе проникать в клетки, где она используется в качестве источника энергии.

При диабете первого типа концентрация глюкозы в крови высока из-за того, что поджелудочная железа не вырабатывает достаточно инсулина. При диабете второго типа уровень глюкозы также может быть высоким, но это связано с тем, что клетки организма не могут правильно реагировать на инсулин.

При обоих типах диабета клетки не могут получить необходимые им питательные вещества, даже если в крови много сахара. Это может привести к различным проблемам, таким как потеря веса, усталость и проблемы с почками.

Чаще всего кошки страдают от диабета второго типа. По оценкам, диабет диагностируется у одной из 100-500 кошек в течение их жизни.

Факторы риска развития диабета у кошек

• ожирение,
• пожилой возраст,
• гиподинамию,
• пол животного- болезнь чаще встречается у котов
• прием глюкокортикоидов (стероидов).

Чтобы снизить риск развития диабета у кошек, важно поддерживать здоровый вес и поощрять физическую активность. Это можно сделать с помощью ежедневных игр и сбалансированного питания.

Два наиболее распространенных симптома диабета у кошек, которые могут заметить владельцы в домашних условиях, – это потеря веса, несмотря на хороший аппетит, и повышенная жажда и мочеиспускание.

Потеря веса может быть замечена как дома, так и во время планового визита к ветеринару. При диабете клетки организма не могут усваивать глюкозу из крови и испытывают энергетический голод. Чтобы получить необходимую энергию, организм обращается к другим источникам, расщепляя жиры и белки для питания клеток, испытывающих недостаток глюкозы. Этот процесс приводит к потере веса, несмотря на повышенный аппетит.

Чрезмерная жажда и учащенное мочеиспускание также могут указывать на диабет у кошки. Высокий уровень сахара в крови может превышать способность почек фильтровать глюкозу, из-за чего сахар "выплескивается" из крови в мочу. Высокая концентрация глюкозы в моче может приводить к увеличению объема мочи, усилению потери воды с мочой и компенсаторному усилению жажды.

В редких случаях неконтролируемого диабета у кошек могут повреждаться нервы задних конечностей, вызывая "плантиградное" положение задних лап (ходят или стоят близко к земле). Это не болезненно и часто проходит после лечения.

Ветеринар ставит диагноз "сахарный диабет", обнаружив постоянно повышенный уровень глюкозы в крови и моче кошки. Этот анализ, а также устойчивые клинические признаки, позволяют поставить диагноз диабета.

Однократное измерение уровня глюкозы в крови в ветеринарной клинике может быть недостаточно для постановки диагноза диабета. В ответ на стресс у кошек может возникать кратковременное повышение уровня глюкозы в крови, называемое стрессовой гипергликемией. В таких случаях может помочь лабораторный тест, известный как концентрация фруктозамина. Этот тест дает приблизительное среднее значение уровня глюкозы в крови кошки за последние две недели, поэтому он не будет зависеть от стрессовой гипергликемии.

Ветеринар может назначить и другие анализы, чтобы исключить другие заболевания, которые могут способствовать появлению клинических признаков у кошки, например, инфекцию мочевыводящих путей, хроническое заболевание почек, панкреатит или гипертиреоз.

Основными целями лечения диабета у кошек являются:

• Восстановление нормальной концентрации глюкозы в крови.
• Остановить или контролировать потерю веса
• Прекратить или минимизировать признаки повышенной жажды и мочеиспускания
• Избежать неадекватно низкого уровня сахара в крови в результате лечения (гипогликемии).

Эти цели традиционно достигаются сочетанием инсулина и диетической терапии, хотя могут быть использованы и новые пероральные препараты. Варианты лечения должны обсуждаться с ветеринаром с учетом индивидуальных особенностей каждой кошки.

Инъекционный инсулин является основным методом лечения диабета у кошек и, как правило, считается стандартом лечения этого заболевания. Существует несколько типов инсулина, которые можно использовать, например, ленте-инсулин (Ветсулин), ПроЦинк или инсулин гларгин. Эти типы инсулина различаются по стоимости, продолжительности действия и концентрации, поэтому владельцу важно обсудить с ветеринаром все плюсы и минусы каждого типа при выборе инсулина для своей кошки. Также важно отметить, что для каждого типа инсулина существует свой размер шприца (U-100 или U-40), поэтому владельцу необходимо убедиться, что он использует подходящий шприц для инсулина своей кошки.

Инъекции инсулина делаются под кожу (подкожно) примерно каждые 12 часов. Хотя инъекции могут показаться сложными, большинство владельцев могут легко научиться делать их в домашних условиях, и благодаря очень маленькому размеру иглы кошки обычно хорошо переносят такие инъекции. В идеале инъекции должны вводиться с интервалом в 12 часов, изменение времени введения на 1-2 часа в случае необходимости не окажет негативного влияния на лечение кошки.

Было доказано, что диета с низким содержанием углеводов улучшает регуляцию уровня сахара в крови у кошек-диабетиков. Существует несколько вариантов рецептурных кормов, которые доступны как в виде влажного, так и сухого корма, хотя для многих кошек может быть полезным кормление только влажным кормом. Для кошек с избыточным весом, у которых диагностирован диабет, очень важно медленное и контролируемое снижение веса под пристальным наблюдением ветеринара для достижения лучшего контроля над уровнем глюкозы в крови.

Оптимальное время приема пищи для кошек, страдающих диабетом, является спорным. Многие ветеринары рекомендуют кормить животное во время инъекции инсулина, чтобы избежать опасного падения уровня глюкозы в крови. Однако нет точных доказательств того, что время или частота приема пищи у кошек с диабетом защищают их от гипогликемии, вызванной инсулином. При низкоуглеводной диете кормление по свободному выбору может быть приемлемым для кошек, которые предпочитают "пастись" в течение дня, особенно если используется препарат инсулина длительного действия. Если по какой-либо причине, например, при проведении анестезии, необходимо воздержаться от пищи, обычно рекомендуется ввести 50% от обычной дозы инсулина с тщательным последующим мониторингом для обеспечения хорошего гликемического контроля.

2023 году для лечения кошачьего диабета был одобрен новый класс препаратов, которые принимаются через рот один раз в день. Эти препараты, известные как ингибиторы SGLT2 (sodium-glucose cotransporter 2), снижают концентрацию глюкозы в крови, увеличивая ее количество, выводимое через почки. Эти препараты помогают улучшить клинические признаки диабета, снижая резистентность к инсулину и уменьшая повреждение поджелудочной железы, что позволяет кошке вырабатывать больше собственного инсулина. Поскольку эти препараты основаны на том, что кошка должна самостоятельно вырабатывать хотя бы часть инсулина, они подходят не всем пациентам, и перед началом лечения их следует обсудить с ветеринаром. Ингибиторы SGLT2 одобрены для лечения недавно диагностированных кошек с диабетом, которые в остальном здоровы и ранее не получали инъекционного инсулина. Исследования показали, что эти препараты более чем на 80% эффективны для улучшения контроля уровня глюкозы в крови у соответствующих пациентов.

Тщательный контроль со стороны владельца и ветеринара – важная часть лечения кошки с диабетом. Регулярный контроль поможет определить идеальную дозу инсулина для каждой кошки и избежать осложнений, таких как гипогликемия, неконтролируемый диабет и диабетический кетоацидоз. Необходимо регулярно оценивать такие показатели, как вес, потребление воды и аппетит, чтобы определить, достигаются ли цели лечения.

Кривые глюкозы в крови – идеальный способ контроля уровня сахара в крови во время лечения. При проведении кривой глюкозы крови сахар в крови кошки проверяется непосредственно перед введением инсулина, а затем каждые 1-4 часа в течение дня. Это позволяет убедиться, что средний уровень сахара в крови находится в приемлемом диапазоне и что в течение дня он не опускается до опасно низких значений. Если у кошки впервые диагностирован диабет, такие анализы необходимо проводить каждые несколько недель, чтобы определить необходимую дозу инсулина, но после того, как диабет станет более контролируемым, можно увеличить интервал между ними. Даже у стабильных кошек кривые глюкозы крови все равно следует проводить каждые 3-4 месяца, поскольку со временем потребность в инсулине может меняться.

Со временем многие владельцы кошек могут научиться проводить анализ крови на глюкозу дома. Это помогает избежать стрессовой гипергликемии, с которыми сталкиваются многие кошки в ветеринарной клинике, и, следовательно, позволяет получить более точные результаты. Кровь можно взять из ушной вены или подушечки лапы, а считать ее следует на мониторе глюкозы крови, который был протестирован на кошках. В качестве альтернативы некоторые ветеринары могут использовать систему непрерывного мониторинга глюкозы в крови, которая помогает определить концентрацию сахара в крови в домашних условиях. При таком подходе в ветеринарной клинике на кожу кошки имплантируется небольшой монитор, который остается на месте и записывает показания уровня глюкозы в крови каждые несколько минут в течение нескольких дней – до двух недель. Хотя это позволяет получить много информации без постоянных уколов иглой, не все кошки долго выдерживают монитор, поэтому этот вариант подходит не всем владельцам. Очень важно, чтобы владельцы, отслеживающие показатели глюкозы в крови в домашних условиях, НЕ изменяли дозу инсулина для своей кошки без предварительного обсуждения с ветеринаром.

Если проведение кривой глюкозы в крови не представляется возможным, можно использовать концентрацию фруктозамина для получения приблизительной оценки контроля сахара в крови за последние две недели с помощью одного забора крови. Однако этот метод не идеален для наблюдения за кошкой с диабетом, поскольку он измеряет только средние показатели, а не высокие и низкие уровни сахара в крови в течение дня, которые зачастую более важны для определения успеха лечения.

Инсулинотерапия и препараты SGLT2 могут снизить уровень глюкозы в крови до опасно низкого уровня. Признаки низкого уровня сахара в крови (гипогликемия) включают слабость, вялость, рвоту, нарушение координации, судороги и кому. Если гипогликемию не лечить, она может привести к летальному исходу, поэтому если у кошки, страдающей диабетом, появляются какие-либо из этих признаков, ей следует немедленно предложить ее обычный корм. Если кошка не ест добровольно, ей следует дать глюкозу перорально в виде меда, кукурузного сиропа или запатентованных декстрозных гелей (продаются в большинстве аптек) и немедленно доставить к ветеринару. Важно, однако, чтобы владельцы не пытались насильно засунуть пальцы, еду или жидкость в рот конвульсирующей или находящейся в коме кошки.

У кошек с неконтролируемым диабетом может развиться состояние, известное как кетоацидоз. Это происходит, когда клетки, страдающие от недостатка глюкозы, начинают расщеплять жиры для получения энергии, в результате чего образуются химические вещества, называемые кетонами, которые делают кровь более кислой. Кетоацидоз считается неотложной медицинской помощью, и кошки с таким диагнозом требуют госпитализации для идеального лечения.

Наблюдение за кошкой с диабетом в домашних условиях требует внимания к некоторым моментам. Кошки с хорошо контролируемым диабетом должны сохранять нормальный уровень активности и поведение. Владельцы также должны следить за ежедневным потреблением воды, мочеиспусканием, аппетитом, весом, количеством введенного инсулина или лекарств и, возможно, уровнем глюкозы в крови или моче. Мониторинг лучше всего координировать в тесном сотрудничестве с ветеринаром, чтобы добиться оптимального контроля над диабетом вашей кошки.