Хроническая почечная недостаточность у кошек

Хроническая почечная недостаточность (ХПН), или хроническое заболевание почек (ХЗП), — это состояние, при котором почки не могут выполнять свои функции в полном объёме.

Почки играют важную роль в организме кошки: они фильтруют отходы, регулируют баланс жидкостей, минералов и электролитов, сохраняют воду и белок, участвуют в производстве красных кровяных клеток и поддержании кровяного давления.

ХПН классифицируется на четыре стадии в зависимости от тяжести клинических признаков и лабораторных показателей. Часто заболевание прогрессирует, хотя сроки могут различаться:

• I стадия: клинические признаки обычно отсутствуют.
• II стадия: наблюдаются некоторые клинические признаки.
• III стадия: множество клинических признаков, кошка чувствует себя больной.
• IV стадия: большинство клинических признаков, кошка находится в критическом состоянии.

Диагноз ХПН часто ставят на поздних стадиях жизни кошки, но заболевание может развиться в любой момент. Некоторые породы кошек, такие как персидские, абиссинские, сиамские, рэгдоллы, бурманские, русские голубые и мейн-куны, более предрасположены к этому состоянию.

ХПН, диагностированная в раннем возрасте, часто связана с наследственным заболеванием. Она также может развиться как следствие острого повреждения почек, например, после проглатывания растения лилии.

Клинические признаки ХПН зависят от стадии заболевания. На III и IV стадиях появляются дополнительные, более тяжелые симптомы по сравнению с I и II стадиями.

У кошек с хронической почечной недостаточностью часто наблюдаются следующие признаки:

• повышенная жажда и частое мочеиспускание;
• периодическая рвота;
• обезвоживание;
• язвы во рту;
• неприятный запах изо рта;
• потеря веса;
• снижение аппетита.

Термин «хроническая» в значении «хроническая почечная недостаточность» означает, что процесс продолжается и прогрессирует, и его нельзя обратить вспять.

У некоторых кошек заболевание могло возникнуть после серьёзной травмы почек или тяжёлой инфекции, такой как кошачий инфекционный перитонит, вирус кошачьего иммунодефицита или пиелонефрит. Также заболевание может развиться из-за попадания внутрь токсичных веществ, например антифриза или лилий, или некоторых лекарств.

У других кошек хроническая почечная недостаточность может быть наследственной, как, например, в случае поликистоза почек (особого типа почечного заболевания) или амилоидоза (редкого заболевания органа), которые наблюдаются у таких пород, как персы и абиссинцы.

ХПН также может быть вызвана иммуноопосредованными заболеваниями, инсультом, нарушениями свёртываемости крови и раком, например лимфомой.

Для диагностики хронической почечной недостаточности (ХПН) у кошек ветеринары используют различные анализы, обращая особое внимание на следующие показатели:

• Азот мочевины в крови: повышенные значения могут указывать на почечную недостаточность;
• Креатинин: измеряет, насколько хорошо почки фильтруют отходы из крови;
• Фосфор: повышенные уровни обычно являются признаком повреждения почек;
• Электролиты (натрий, калий, хлорид): могут колебаться между высоким и низким уровнем;
• Кальций: повышенный уровень может наблюдаться при почечной недостаточности;
• Количество красных кровяных телец: низкое количество может указывать на почечную недостаточность;
• Симметричный диметиларгинин (SDMA): дополнительный тест, который помогает определить наличие заболевания почек и может быть использован для раннего выявления ХПН;
• Удельный вес мочи: показатель того, насколько разбавлена или концентрирована моча, что может указывать на способность почек сохранять воду.

Кроме того, ветеринар может порекомендовать провести дополнительные диагностические исследования:

• Соотношение белка и креатинина в моче (UPC) для определения количества белка, теряемого с мочой;
• Анализ мочи для кошек с ХБП, поскольку они более склонны к инфекциям мочевыводящих путей;
• Оценка артериального давления, поскольку кошки с ХПН чаще страдают от гипертонии (повышенного артериального давления);
• Рентгенографию или УЗИ брюшной полости для выявления камней в почках или инфарктов (участков мёртвой ткани).

Удаление почки — не вариант для кошек, поскольку им почки нужны для выживания. Крайне редко применяется диализ. Однако при раннем вмешательстве, включая плановые лабораторные исследования и ежегодные осмотры, можно замедлить прогрессирование ХПН.

Лечение ХПН включает комбинацию лекарств и правильной диеты, которую определяет ветеринар в зависимости от стадии заболевания. Важно отметить, что на всех стадиях ХПН вода должна быть всегда доступна для кошки.

Если какое-либо дополнительное заболевание или болезнь препятствуют гидратации организма кошки, важно незамедлительно провести лечение с помощью внутривенных вливаний.

Хроническая почечная недостаточность не поддаётся лечению и часто прогрессирует. Кошкам, у которых диагноз был поставлен достаточно рано, полезно соблюдать диету и чаще посещать ветеринара для более частых осмотров и анализов крови.

На I и II стадиях за кошками можно наблюдать на предмет дальнейшего прогрессирования признаков, а некоторым из них может быть назначена диета, специально направленная на помощь почкам. Многие кошки могут жить достойной жизнью в течение многих месяцев и даже лет.

Кошки на III и IV стадиях часто нуждаются в более серьёзной медицинской и диетической помощи:

• Если присутствует вторичная анемия, то по указанию ветеринара могут быть сделаны инъекции эритропоэтина;
• Могут быть назначены диетические добавки, помогающие справиться с низким содержанием калия;
• Для лечения повышенного уровня фосфора могут быть назначены фосфоросвязывающие препараты;
• Кошкам с плохим аппетитом, рвотой или тошнотой можно дать противорвотные препараты;
• Жидкость, вводимая внутривенно или под кожу, может помочь при обезвоживании;

— Наиболее часто задаваемый вопрос при хроническая почечной недостаточности у кошек - может ли кошка оправиться от почечной недостаточности?

Лекарства от ХПН не существует.